Стрес, бруксизм і зруйновані зуби: у київських клініках фіксують більше сколів емалі

За останній рік кияни стали частіше звертатися до стоматологів зі сколами, тріщинами та патологічною стертістю зубів. У київській мережі клінік Мед-Део теж зафіксували зростання таких звернень за останні 12 місяців. Порівняно з попереднім роком таких звернень стало помітно більше – це вже не поодинокі випадки, а стала тенденція, кажуть у клініці. Найчастіше з подібними скаргами звертаються пацієнти працездатного віку: ті, хто щодня стикається з робочим навантаженням і хронічним недосипом.

А ще частіше пацієнти дізнаються про такий діагноз, як бруксизм. Вперше – безпосередньо на прийомі, коли скаржаться зовсім на інше: скол зуба чи біль у щелепі. Причина цього здебільшого не в тому, що зуби стали слабшими, а в закономірному хронічному стресі та порушенні сну. У більшості ж таких випадків приводом до візиту стає саме скол, тріщина чи підвищена стертість емалі, а бруксизм виявляється вже під час огляду.

Окрему групу ризику становлять військові та ветерани. Люди, які пережили контузії, поранення та хронічний стрес, пов’язаний із бойовим досвідом. Все це істотно підвищує ймовірність розвитку бруксизму. Тому лікарі Мед-Део звертають особливу увагу на цю категорію пацієнтів під час діагностики. Адже причина стирання чи сколів емалі саме в них найчастіше пов’язана з посттравматичним станом нервової системи, а не з суто побутовим стресом.

"Головна причина сьогодні, що постійне напруження, у якому люди живуть щоденно, нікуди не дівається. Воно переходить у щелепи вночі. А якраз тоді людина не здатна себе контролювати. Рано чи пізно найслабше місце на емалі не витримує, через що з’являється тріщина чи скол", – з професійної точки зору пояснює Сергій Бенедис, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт і стоматолог-хірург у Мед-Део.

Лікар вищої категорії, який має понад 25 років практики та займається всіма видами протезування, зокрема коронками, знімними та незнімними конструкціями, протезуванням на імплантатах, а також естетичною реставрацією й шинуванням зубів – пояснює типову ситуацію сьогодення. Напруження щелеп та стискання зубів зазвичай відбувається вночі та несвідомо. Зранку людина теж прокидається з відчуттям напруги в щелепах. А за кілька днів помічає невеликий скол на зубі, хоча списує це на випадковість. Наприклад, пошкодження через тверду їжу.

Ознаки, які людина помічає сама: найчастіше – це ранкова скутість і біль у щелепах, головний біль у скронях, підвищена чутливість до холодного чи гарячого, стерті краї та дрібні сколи на різцях (передніх зубах). Це руйнується емаль. Лікар на огляді може виявити характерні ознаки бруксизму. Тоді як більшість пацієнтів не завжди розуміє, що він у них є. Адже стискання зубів відбувається уві сні та не контролюється.

Отже, коли зуб сколюється вперше, найпростіше рішення – це поставити композитну пломбу. Вона закриває дефект, але ж не усуває головну причину. Через що надмірне навантаження від стискання щелеп продовжує тиснути, і згодом пломба все одно не витримує. Скол може з’явитися знову.

"Композитна реставрація – це матеріал, розрахований на звичайне жувальне навантаження, а не на постійне нічне стискання. Тому пацієнт ніби латає один і той самий зуб кілька разів поспіль, витрачає гроші та час, а результат щоразу однаковий. Адже причину руйнування емалі так і не усунуто", – зазначає лікар Бенедис.

Якщо руйнування зуба часто повторюється або ж зруйнована його значна частина, замість пломби лікар пропонує коронку. Це і є головні показання до покриття зуба нею. Коронка перерозподілить навантаження на весь зуб, а не лише на місце постійного сколу. Матеріали в цьому випадку підбираються з огляду на те, куди саме буде встановлена коронка. Чи то на жувальні зуби – на які йде більше навантаження, чи то на передні – для яких важлива естетика.

Для жувальної групи в таких випадках частіше обирають цирконієві коронки, які витримують навантаження до 1000 МПа (мегапаскаль). Це більше за навантаження, яке витримує звичайна композитна пломба. Тобто може бути допустимий значний тиск під час жування, щоб знову не з’являлися сколи. Цирконієві коронки бувають або монолітними, або з керамічним нашаруванням зверху. Такий тонкий шар робить колір коронки природнішим і особливо підходить для передніх зубів, де потрібна естетика усмішки.

Першочергово важливо усунути причину сколів чи тріщин зубів. Непролікований та неконтрольований бруксизм є протипоказанням до протезування. Тут принциповою є така послідовність: спочатку діагностика першопричини проблеми, потім захисна капа і стабілізація прикусу (щоб верхні й нижні зуби змикалися правильно). А лише згодом – ортопедична конструкція у вигляді коронки, наприклад.

"Нелікований бруксизм – пряме протипоказання до встановлення коронки. Пацієнту пояснюю це одразу. Якщо поставити коронку на зуб, а навантаження на щелепу перед цим не зняти, ризик нових сколів майже такий самий. Тільки тепер зруйнується вже нова, значно дорожча конструкція. Відповідальний лікар не братиметься за встановлення коронки, доки головна причина не під контролем", – каже Сергій Бенедис.

Підготовчий етап до протезування зазвичай починається з консультації лікаря-гнатолога та підбору спеціальної оклюзійної капи для зняття навантаження зі щелепи вночі. За потреби застосовують депрограматор – невелика знімна накладка на зуби, яка розслабляє м’язи щелепи і допомагає прикусу зайняти природне положення. Триває цей етап підготовки зазвичай кілька тижнів – залежно від того, як швидко м’язи щелепи звикають до капи. І лише після лікар переходить до протезування.

Вартість, метод і доцільність такого лікування при бруксизмі та стертих зубах остаточно визначає лікар. Сама ж вартість залежить від типу протезу (коронки чи мосту, наприклад), матеріалу, обсягу діагностики, складності випадку та загального обсягу роботи лікаря. Орієнтовна стартова ціна на цирконієву коронку в Києві від 10 500 грн. Проте точну суму лікар визначає лише після очного огляду та рентген-діагностики. Адже кожен випадок є індивідуальним і потребує окремої оцінки лікаря. Стандартного рішення "для всіх" немає.

Проблема перенапруження щелеп через стрес та, як наслідок, стирання чи скол зубів, сьогодні вирішується. Головне – почати з діагностики та дійсно виявити першопричину. Не просто косметично усунути дефект, а попрацювати з розслабленням жувальних м’язів та захищати зуби капою за потреби, навіть після відновлення коронками.

Рекламний матеріал