Секторальна резекція молочної залози або Лампектомія — що це таке?

Секторальна резекція — один із найширше застосовуваних методів органозберігаючого хірургічного лікування. Операція на молочній залозі (також називається сегментарною мастектомією) передбачає ліквідацію різних новоутворень і очагів запалення зі збереженням оточуючої їхньої здорової тканини.

Про секторальну резекцію молочних залоз

Під сектором розуміється трикутна ділянка залозистої тканини, вершина якої знаходиться біля соска. У відсотковому співвідношенні це приблизно 12–13% об'єму залози.

Ця методика у своєму найменш інвазивному варіанті дозволяє проводити хірургічне втручання під внутрішньовенним наркозом. При цьому строк реабілітації значно скорочується, деформація грудей мінімальна, що дозволяє не звертатися до естетичної операції на іншій груді.

У випадку, якщо за медичними показаннями необхідно видалити чверть молочної залози, видалення називається квадрантэктомією.

Якщо виявлене новоутворення є злоякісним, то може бути призначена поєднана операція: сегментарна мастектомія та лімфаденэктомія, тобто видалення заражених захворюванням лімфатичних вузлів.

Показання до операції

В яких випадках може бути призначене оперативне втручання методом секторальної резекції? На ранніх стадіях захворювання, коли пухлина або очаги хронічного запалення не досягли великих розмірів.

Проведення секторальної резекції для видалення злоякісних утворень може бути призначено в випадках, коли об'єм пухлини не перевищує 2 см. Також секторальна резекція може бути призначена при наступних відхиленнях:

• кісті молочної залози;
• фіброзно-кістозній мастопатії;
• раку молочної залози;
• внутріпротокових папілломах, які можуть призвести до затримки молока у жінок, які планують дитину;
• одиночних або близько розташованих ліпомах;
• гранулемах — капсульованих очагах запалення, а також гнойних інфільтратах, які не піддаються медикаментозному лікуванню.

При цьому видалення доброякісних утворень молочної залози рекомендоване при об'ємі новоутворення більше 2 см.

В інших випадках пацієнтці рекомендується регулярний моніторинг потенційно проблемної області з оглядами у лікаря та проведенням УЗД кілька разів на місяць. При зростанні утворення буде рекомендована операція з їх видалення.

Також малоінвазивне хірургічне втручання може бути проведено при підозрі на рак молочної залози для гістологічного дослідження видалених тканин, яке виконується протягом пів години і дозволяє хірургу прийняти рішення щодо подальших дій.

Протипоказаннями до проведення операції є:

• глибоке розташування пухлини або очага запалення;
• при діаметрі новоутворення більше 3 см використовуються інші хірургічні методи;
• наявність системних захворювань крові;
• некомпенсований діабет;
• наявність інших онкологічних захворювань;
• періоди вагітності і грудного вигодовування;
• гострі інфекції.

Конкретне рішення щодо можливості та методу проведення операції приймає особистий лікар.

Як відбувається операція

Пацієнтці слід утримуватися від прийому їжі в залежності від типу анестезії за 4-5 годин до процедури. Вода вживається не пізніше ніж за 3 години.

Після маркування, проведеного під контролем маммографа, тканини розрізаються радіально напрямленими півовалами. При цьому від краю пухлини необхідно відступити на 3 см. Разом з видаленням пухлини видаляються тканини в радіусі 10 мм навколо неї. Потім хірург коагулює або зашиває судини, встановлює дренаж, зашиває рану так, щоб не залишилося порожнин.

Видалені тканини направляються на гістологічне дослідження, яке дозволяє прийняти рішення про завершення або розширення операції.

Протягом 5-7 днів після операції необхідно ходити на перев'язки. Дренаж видаляється на 2-3 день. Шви знімаються на 7-10 днів. Призначається курс антибактеріальних засобів, які сприяють регенерації тканин у вигляді мазей та кремів.